Naverrekeningsformulier

    Wilt u de gevraagde gegevens invullen? Ook graag de reeds ingevulde gegevens controleren en aanpassen, indien nodig.

    Bedrijfsgegevens
    Naverrekening over het boekjaar*
    E-mail adresDit e-mail adres wordt uitsluitend gebruikt om een kopie van dit formulier naar u te sturen.*
    Handelsnaam*
    Bedrijfsadres*
    Postcode*
    Plaats*
    Rechtsvorm*
    KVK nummer*
    Bedrijfsomschrijving/HoedanigheidDe verzekerde hoedanigheid bij een AVB omschrijft het type bedrijf met daarbij de werkzaamheden die door het bedrijf worden verricht. Deze verzekerde hoedanigheid wordt vervolgens in de polis van de verzekerde vastgelegd. De verzekeraar zal er in haar voorwaarden op wijzen dat er alleen dekking is binnen deze verzekerde hoedanigheid.*


    Omvang van uw bedrijf
    Indien niet van toepassing vult u 0 in.
    JaaromzetVul hier de jaaromzet of de gefactureerde omzet exclusief BTW*
    Bruto winst*Van toepassing bij de bedrijfsschadeverzekering. Vaste lasten + netto winst.
    JaarloonHet totaal van alle jaarlonen en sociale premies van de werknemers met een rechtstreeks dienstverband (zowel tijdelijk als vast dienstverband).*
    Aantal eigenaren, firmanten, DGA's, leraren en/of leiders*
    Aantal werknemersTot werknemers in loondienst behoren ook de directeuren van een N.V. en B.V./leden*
    Aantal stagiaires, uitzendkrachten en/of gedetacheerden*
    Heeft u extra bedrijfsadressen*
    Heeft u gelieerde ondernemingenEen gelieerde onderneming is een onderneming die verbonden is aan een andere onderneming. Met verbonden wordt hier bedoeld dat de onderneming geheel of gedeeltelijk in eigendom is van een andere onderneming. Een goed voorbeeld van gelieerde ondernemingen zijn moeder- en dochterondernemingen (of -maatschappijen).*
    Heeft u nevenactiviteiten*
    Zijn er artsen in loondienst*
    Heeft u bedrijfsmotorvoertuigen*


    Gelieerde ondernemingen
    Aantal gelieerde ondernemingen*
    Namen gelieerde ondernemingen*


    Nevenactiviteiten
    Bedraagt de omzet van de nevenactiviteiten € 50.000,- of meer?*
    Omschrijving nevenactiviteit(en)*


    Artsen in loondienst
    Indien niet van toepassing vult u 0 in.
    Aantal artsen eigenaren*
    Aantal artsen in loondienst*
    Aantal assistentes*


    Extra bedrijfsadressen
    Heeft u meer dan 10 adressen*


    Upload extra bedrijfsadressen
    Dit mag elk type bestand zijn. Onze voorkeur is een pdf-, excel- of worddocument met het adres, postcode en plaats van elk bedrijfsadres.
    Upload bestand met bedrijfsadressen*


    Gegevens extra bedrijfsadressen
    Bedrijfsadres Postcode Plaats


    Bedrijfsmotorrijtuigen
    Motorrijtuigen in eigendom van of geleased door het bedrijf. Indien niet van toepassing vult u 0 in.
    Aantal personen-, bestelauto's*
    Aantal vrachtauto's*
    Aantal werkmaterieel*
    Beroepsvervoer Benelux/Duitsland*
    Beroepsvervoer Europa Kleinbus (personenvervoer)*
    Aantal lesautos/motoren*